ИРИ планирует координировать дальнейшую работу над законопроектом с Комитетом по информационной политике, информационным технологиям и связи Госдумы РФ, который возглавляет председатель правления Регионального общественного центра интернет-технологий и член Совета ИРИ Леонид Левин. Аналогичным образом в институте была построена работа над законом о Реестре отечественного ПО.
В конце прошлого года стороны уже проводили совместные совещания, но единого видения документа так до сих пор и нет, поскольку участники по-прежнему стараются договориться о тактике работы и все еще обсуждают формулировки.
28 апреля 2016 года в Минздраве России по совместной инициативе Министра здравоохранения России Вероники Скворцовой и Леонида Левина состоялось обсуждение законопроекта о телемедицине. Во встрече, кроме представителей Минздрава, приняли участие инициаторы процесса нормативного продвижения телемедицины: ИРИ, Фонд развития интернет-инициатив (ФРИИ), «Яндекс». Согласно официальному сообщению ИРИ, стороны «достигли понимания, что опубликованный законопроект должен учитывать консолидированные предложения интернет-отрасли».
В целом ИРИ продолжает отвоевывать место в сфере информатизации здравоохранения, расширяя свои как административные, так и экспертные возможности. В середине апреля этого года на совещании в Администрации Президента РФ под председательством Германа Клименко создан Научный совет, целью которого является разработка основных направлений развития Рунета в здравоохранении и предложений по применению интеллектуальных систем поддержки принятия врачебных решений.
Проект един во многих лицах
Необходимость регулирования телемедицины возникла еще в 2010 году в связи с принятием на 35-м пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ Модельного закона о телемедицине. Тогда инициатива не получила дальнейшего развития. И только теперь у профессионального сообщества появилась надежда, что, возможно, в этот раз легитимизация телемедицинских услуг наконец-то произойдет.
Весной 2015 года Президент РФ Владимир Путин подписал ряд поручений, подготовленных по инициативе ФРИИ, в числе которых было внедрение стандартов дистанционного здравоохранения с оплатой указанных услуг за счет средств обязательного медицинского страхования. В конце 2015 года ИРИ в рамках проекта дорожной карты «Медицина» подготовил ряд предложений по развитию дистанционной медицины.
Единого видения проекта закона пока нет, участники все еще договариваются о совместной работе
В соответствии с поручением Президента РФ ИРИ, ФРИИ и Совет Федерации РФ приступили к разработке соответствующих поправок, в том числе в действующий 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». В СМИ появилась информация, что проект закона готовится к внесению в Госдуму РФ. Однако с начала 2016 года активность со стороны ФРИИ и ИРИ стала менее заметна. К марту месяцу текущего года проект закона так и не был подготовлен.
Эстафету перехватил Минздрав России, опубликовавший 29 февраля 2016 года информацию о начале разработки ряда поправок в 323-ФЗ. Спектр регулируемых направлений в проекте Минздрава значительно шире, чем область телемедицины. В нем также уделено внимание созданию национальных научно-практических медицинских центров и Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). В тоже время, по имеющейся у CNews информации, проект закона, разрабатываемый ИРИ, будет касаться только вопросов дистанционной медицины.
Мнение Совета Федерации
Секретарь комиссии Совета Федерации по развитию информационного общества Александр Шепилов, принимающий непосредственное участие в разработке проекта закона со стороны верхней палаты парламента, пояснил, что речь идет не о разработке альтернативного проекта. «Но к действующей редакции Минздрава есть принципиальное замечание, – говорит он. – В основном поправки ведомства регулируют дистанционное взаимодействие в формате «врач-врач», а по-настоящему востребованный формат «врач-пациент» описан неоднозначно и не переводит медицинскую услугу в полностью дистанционный вид, ограничиваясь моделью удаленной консультации».
Заинтересованные стороны – ИРИ, Совет Федерации и Минздрав – ведут совместную работу, окончательной версии внесенных изменений в закон пока нет. Судя по всему, мы станем свидетелями поиска компромиссных вариантов, поскольку первая очная встреча чиновников Минздрава с представителями интернет-индустрии по вопросу телемедицины произошла в этом году только в конце апреля.
Мнения экспертов
Осторожность в вопросе внедрения телемедицины некоторые эксперты связывают с текущей редакцией статьи 36.2 проекта поправок в 323-ФЗ, где применение телемедицинских технологий ограничивается только предварительными консультациями у врача и не отменяет очного приема. Правила дистанционного взаимодействия, предусматривающие обмен медицинской документацией в электронном виде, как сказано в законопроекте, будут утверждаться отдельным документом Минздрава России.
Доводы о том, что телемедицинские услуги в ближайшее время удастся применить только для консультаций, весьма убедительны. Очевидно, что пока ни врач, ни даже сам пациент не смогут, а последние, скорее всего, не захотят ограничиться дистанционным диагнозом. Для повышения его точности необходимо развивать технологии удаленного мониторинга и диагностики, к чему сейчас вряд ли в полной мере готовы отечественная медицина и пациенты. Однако двигаться в сторону отдельных пилотных проектов можно, и тут соответствующие поправки были бы уместны уже сейчас.
Схожей тактики придерживается и Минздрав. Директор департамента информационных технологий и связи Минздрава РФ Елена Бойко в интервью CNews отмечала: «Для того чтобы эти технологии стали массовыми, необходимо проработать вопросы безопасности их использования в части защиты информации, программного обеспечения, ответственности на всех этапах передачи, приема, обработки информации. Сегодня Минздрав России совместно с некоторыми федеральными учреждениями и заинтересованными органами проводит подготовку пилотных проектов».
Некоторые эксперты поддерживают точку зрения, что наиболее оптимальным способом будет внедрение телемедицинских услуг в пилотных регионах, отдельных медицинских учреждениях или для определенного вида хронических заболеваний, где такой способ оказания услуг окажется наиболее востребованным и связанным с меньшим риском для здоровья пациентов.
Елена Штыкова, директор бизнес-центра «Медицина» компании «Барс Груп» считает, что поправки к 323-ФЗ помогут и дальше развивать направление телемедицины, но по сути являются начальным шагом: для того, чтобы процесс пошел более эффективно, необходимо внесение изменений в нормативно-правовые акты системы обязательного медицинского страхования в части оплаты соответствующих услуг. Однако в целом для развития информсистем в сфере здравоохранения такая работа полезна, поскольку поможет урегулировать вопросы, связанные с наполнением интегрированной электронной медицинской карты, и даст толчок к развитию федеральных сервисов.
Также существует мнение, что появление возможности получать медицинскую услугу дистанционно увеличит количество обращений пациентов, и ФОМС будет не готов оплатить такой объем оказанных услуг. На первых порах это кажется маловероятным, поскольку, скорее всего, практика применения не будет лавинообразной и государство сможет отрегулировать этот процесс. Ранее от Фонда обязательного медицинского страхования поступало предложение подготовить финансово-экономическое обоснование проекта, чтобы определить возможность принятия поправок в бюджеты различных уровней.
Антон Кураш
Startup Village 2-3 июня Распечатать Для блога Подписаться на новости